Окончание доклада............
Самое важное в диагностике предрасположенности, пожалуй, это понимание, что алкогольная зависимость возникает на почве индивидуально-психологических характеристик личности и объективных обстоятельств, которые его дезадаптируют.
Какие индивидуально-психологические характеристики мы будем определять?
В настоящее время существуют различные психологические тесты, которые содержат диагностические шкалы. Естественно, в ходе предварительной беседы или тестирования мы не работаем с диагностическими тестами. Но я в качестве примера приведу различные личностные факторы, используемые в этих методиках. Данные факторы можно и необходимо с определенной долей вероятности определять используя всего-лишь методы наблюдения, беседы, эксперимента, анализа речевых конструкций, высказываний, поведения и т.д.
Многим психологам наверняка известен тест MMPI 1941 года, или Миннесотский многопрофильный (или многофакторный) личностный опросник. Вся клиническая психология использовала этот тест на протяжении десятилетий для определения широкого круга характеристик и особенностей личности.
Тест MMPI 2 1989 года в настоящее время не адаптирован в России и не используется в полном объеме. Но тем не мене, включает в себя массу дополнительных шкал, в том числе и для определения потенциальной склонности к алкоголизму.
Я переведу эти шкалы в характеристики и поясню их. Опять же мы не используем эти характеристики в чистом виде, а накладываем их на социально-бытовую ситуацию респондента, так как признаки тех или иных характеристик, уверен, присутствуют у многих людей, не злоупотребляющих алкоголем. Мы лишь говорим о предрасположенности, которая может стать зависимостью в определенных объективных условиях, которые часто складываются именно на работе.
- возможные психопатические отклонения. В ходе беседы можно выявить различные признаки психопатоподобного поведения, так как их очень трудно скрыть. Психопатии тотальны и проявляются во всех сферах деятельности. Тестирование на полиграфе – стресс для респондента, своего рода естественная провокация, направленная на то, чтобы он раскрыл себя. Патологические черты характера, носителем которых выступает психопат, всегда вызываю социальную дезадаптацию личности, что создают благоприятную атмосферу для развития алкоголизма. Распространенность пьянства и алкоголизма у психопатических личностей достигает 40%.
- признаки маскулиности (это мужские поведенческие особенности). В сочетании с психопатоподобным поведением могут приобретать брутальный характер, что хорошо сочетается с алкоголем.
- психастенические признаки. Поскольку связаны с обсессивным компонентом, неуверенностью в себе, высоким уровнем тревоги, как фактор могут провоцировать алкоголизм.
- уровень стресса и эмоциональной напряженности. Как правило, возникает в сложных жизненных ситуациях, происходящих на момент обследования (развод, потеря близких, потеря работы). Соответственно недопустимо игнорировать факты подобных ситуаций у обследуемого, особенно протекающих в данный момент.
- наличие текущей дезадаптации. Может проявляться как неадекватность эмоционального реагирования, также может быть обнаружено в высказываниях респондента, отношении к тестированию, переложении ответственности на третьих лиц (например, на работодателя, за несправедливое увольнение и пр.).
- наличие возможного посттравматического стрессового расстройства. Можно предположить на основе использования биографического метода – будет присутствовать у бывших военнослужащих, особенно после службы в горячих точках, у жертв сексуального насилия, у бывших адептов тоталитарных культов и сект, а также некоторых тренингов личностного роста. Также ПТСР может присутствовать у ранее судимых и недавно освобожденных лиц.
- наличие фактов асоциального поведения в прошлом.
Таким образом, подводя итоги своего выступления,
при проведении скрининг-беседы углубленного характера для экспресс-диагностирования возможной предрасположенности к алкоголю необходимо выявлять:
- внешние, видимые признаки алкогольной зависимости, которые респондент пытается скрыть,
- индивидуально-личностные характеристики обследуемого, которые способствуют формированию латентной алкогольной зависимости,
- и, наконец, реальную ситуацию жизни респондента, реактивные условия - как провоцирующий фактор развития зависимости.
